Accidentes obligan a CCSS a cubrir millonarios costos

LT3— La Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) destinó más de ¢100.000 millones en los últimos cinco años para cubrir la atención médica de personas lesionadas en accidentes de tránsito, debido a que el Seguro Obligatorio Automotor (SOA) no alcanza a cubrir todos los gastos.

Según datos de la Gerencia Financiera, entre 2020 y 2024 el subsidio ascendió a ¢101.456 millones, reflejando un impacto significativo en las finanzas del Seguro de Salud. Solo en 2024, la institución asumió ¢45.441 millones, de los cuales recuperó cerca de ¢18.000 millones, quedando un faltante superior a ¢27.000 millones.

El problema surge porque el SOA, administrado por el Instituto Nacional de Seguros (INS), tiene un tope de cobertura de ¢6 millones, ampliable a ¢12 millones en casos especiales. Cuando ese límite se supera, la CCSS debe asumir el resto del costo médico, incluyendo tratamientos posteriores como cirugías o rehabilitación.

Ante este escenario, la institución plantea eliminar el tope del SOA como parte de su Política de Sostenibilidad 2025-2033. La propuesta busca que las aseguradoras cubran el total de los gastos mediante un ajuste en las primas del marchamo, trasladando así el costo real de los accidentes a las pólizas.

El gasto ha mostrado una tendencia al alza. En 2020, la CCSS destinó ¢12.358 millones a estos casos, mientras que en 2024 la cifra se elevó a ¢27.628 millones, más del doble en solo cuatro años.