CCSS alista nuevo control de incapacidades por anomalías detectadas

LT3— La Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) alista reformas al Reglamento para el Otorgamiento de Incapacidades y Licencias con el objetivo de fortalecer controles y evitar posibles fraudes en la emisión de certificados médicos.

Reformas buscan frenar fraude en certificados médicos

La decisión surge tras detectar irregularidades, como médicos privados que emiten hasta 50 certificados diarios, así como incongruencias en diagnósticos y recomendaciones de reposo.

Uno de los casos que encendió las alertas fue el de un especialista en Neurología que, mientras permanecía hospitalizado durante cuatro días, emitió 279 dictámenes médicos, un promedio de 70 por día. La institución investiga el hecho y presentó una denuncia ante el Colegio de Médicos y Cirujanos. Actualmente, no se homologa ningún certificado emitido por ese profesional.

Entre los principales cambios propuestos destaca la mejora en el proceso de homologación de certificados médicos privados, así como la definición de causales de anulación en caso de incumplimientos.

Además, se incorporará un catálogo de diagnósticos que estandarizará la cantidad de días de reposo según la enfermedad. Esto permitirá unificar criterios, reforzar el control interno y evitar disparidades en las recomendaciones médicas.

Las autoridades indicaron que también se fortalecerán los mecanismos de verificación, incluyendo controles para detectar médicos que emiten certificados mientras están incapacitados.

El proceso de reforma inició en 2024 y será presentado próximamente ante la Junta Directiva para su aprobación.